今年1月起，甘肅省參保人員就醫(yī)實(shí)行“省內(nèi)無(wú)異地”，費(fèi)用直接結(jié)算。“異地就醫(yī)備案需要哪些材料？如何辦理？費(fèi)用怎么結(jié)算？持卡結(jié)算遇到問(wèn)題怎么辦？”為了讓參保群眾更便捷地了解異地就醫(yī)醫(yī)保政策，記者采訪了甘肅省醫(yī)保局相關(guān)人員，詳細(xì)解讀醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)政策。

 

　　問(wèn)：目前，哪些異地就醫(yī)可以直接結(jié)算？

 

　　答：目前，在省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)住院、藥店購(gòu)藥、普通門(mén)診均可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。另外，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、透析、器官移植抗排異治療等5種門(mén)診慢特病可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

 

　　問(wèn)：異地就醫(yī)直接結(jié)算具體是怎么報(bào)銷？

 

　　答：目前，甘肅省省內(nèi)跨市州異地就醫(yī)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“省內(nèi)無(wú)異地”，即參保人員在省內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用可以直接結(jié)算。其中，臨時(shí)外出就醫(yī)的，按照參保地政策要降低報(bào)銷比例。

 

　　跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算主要報(bào)銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。就醫(yī)地目錄是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，包括參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。

 

　　問(wèn)：異地哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算？

 

　　答：就醫(yī)地已接入國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

 

　　問(wèn)：患者異地就醫(yī)直接結(jié)算要不要攜帶社會(huì)保障卡？

 

　　答：不需要。2021年8月，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在甘肅省全域上線后，平臺(tái)支持在省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，患者可選擇使用醫(yī)保電子憑證、身份證、社會(huì)保障卡等多種形式作為就醫(yī)身份憑證。特別是使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行支付，只需攜帶智能手機(jī)即可，非常方便。

 

　　問(wèn)：為什么辦了異地安置的職工，個(gè)人賬戶以前能提現(xiàn)，現(xiàn)在無(wú)法提現(xiàn)？

 

　　答：其實(shí)，按照政策個(gè)人賬戶原則上不能提現(xiàn)，只是以前國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)不支持個(gè)人賬戶在異地藥店、門(mén)診刷卡。異地就醫(yī)登記備案人員個(gè)人賬戶資金余額只能劃撥至本人社會(huì)保障卡金融賬戶中，參保人員可持社會(huì)保障卡在全國(guó)有“銀聯(lián)”標(biāo)識(shí)的ATM自助設(shè)備提取現(xiàn)金，這是過(guò)渡辦法。目前全國(guó)已開(kāi)通普通門(mén)診、藥店跨省直接結(jié)算服務(wù)，患者在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的普通門(mén)診費(fèi)用可以使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算，個(gè)人賬戶再不得提現(xiàn)。

 

　　問(wèn)：哪些人可以辦理異地就醫(yī)備案？

 

　　答：目前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算主要覆蓋五類人群：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員；二是異地長(zhǎng)期居住人員，在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了，或者可以診斷但治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。五是自行前往、臨時(shí)外出等人員可以辦理跨省異地就醫(yī)臨時(shí)備案，臨時(shí)備案有效期為3個(gè)月；省內(nèi)異地自行前往、臨時(shí)外出就醫(yī)人員無(wú)需備案。需要注意的是，臨時(shí)外出就醫(yī)的可以直接結(jié)算，但是按照參保地政策要降低報(bào)銷比例。

 

　　甘肅省以上五類參保人員跨省異地就醫(yī)需要辦理異地就醫(yī)備案，才能在就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算；而省內(nèi)跨市州就醫(yī)無(wú)需辦理備案就可以直接結(jié)算，也就是說(shuō)省內(nèi)無(wú)異地。

 

　　問(wèn)：如何辦理異地就醫(yī)登記備案？

 

　　答：線上支持甘肅醫(yī)保APP、甘肅醫(yī)保微信小程序、甘肅醫(yī)保支付寶小程序、國(guó)家異地備案微信小程序、國(guó)家醫(yī)保APP、甘肅醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)廳，參保人通過(guò)手機(jī)即可辦理。線下參保人可以前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

 

　　問(wèn)：辦理異地就醫(yī)登記長(zhǎng)期備案手續(xù)需提供哪些資料？

 

　　答：異地就醫(yī)登記備案表（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供）、本人異地戶口簿或居住證復(fù)印件、本人身份證（正反面）復(fù)印件；委托他人辦理的，還需要提供被委托人身份證（正反面）復(fù)印件。駐外工作人員由參保單位提供外地分支機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或派駐工作證明。

 

　　問(wèn)：參保人員辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，需要指定就醫(yī)地具體醫(yī)院?jiǎn)幔?/div>