為進(jìn)一步提高新型冠狀病毒肺炎診療效率，優(yōu)化檢測流程，縮短檢測時間，提高工作效率，按照《新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）》有關(guān)規(guī)定，我省下發(fā)《調(diào)整我省新型冠狀病毒肺炎確診程序的通知》（簡稱《通知》）。《通知》確定省、市（州）級疾控中心和9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為新型冠狀病毒核酸檢測定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)檢測機(jī)構(gòu)出具的病原學(xué)檢測結(jié)果，均可作為診斷依據(jù)。同時，要求對集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的密切接觸者開展核酸檢測。該《通知》自2020年2月12日零時開始執(zhí)行。

　　省、市（州）各疾控中心和9家醫(yī)院為定點(diǎn)檢測機(jī)構(gòu)

　　《通知》確定省、市（州）級疾控中心和9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院、蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州市肺科醫(yī)院）為新型冠狀病毒核酸檢測定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)檢測機(jī)構(gòu)出具的病原學(xué)檢測結(jié)果，均可作為診斷依據(jù)。所有定點(diǎn)檢測機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對實驗室的安全管理，確保生物安全，做好個人防護(hù)。個人防護(hù)應(yīng)采用生物安全三級實驗室防護(hù)級別。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，經(jīng)過內(nèi)部考核合格方可進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測操作。

　　為了提高診斷效率，加快疑似病例診斷，縮短確診時間，調(diào)整新冠肺炎的確診程序，《通知》要求全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實首診負(fù)責(zé)制，不得推諉、拒診，要嚴(yán)格按照最新版診療方案要求判定是否為新型冠狀病毒肺炎疑似病例。對疑似病例要立即采取隔離措施，并按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕76號）要求，將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治醫(yī)院，單人單間隔離治療。同時立即向本地衛(wèi)生健康行政部門報告，不得瞞報、漏報、謊報。2小時內(nèi)上報中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)1小時內(nèi)向省上報確診資料

　　《通知》指出，收治疑似病例的定點(diǎn)醫(yī)院采集標(biāo)本，縣區(qū)疾控中心將標(biāo)本送至市州疾控中心進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，敦煌市內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將標(biāo)本送至敦煌市疾控中心檢測。未發(fā)現(xiàn)確診病例的市和敦煌市首例病例的陽性檢測結(jié)果，須送省疾控中心進(jìn)行復(fù)核檢測予以確認(rèn)。所有檢測結(jié)果通過縣區(qū)疾控中心向定點(diǎn)醫(yī)院反饋。檢測結(jié)果為陽性，由定點(diǎn)救治醫(yī)院做出確診診斷。確定開展新型冠狀病毒核酸檢測的9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采樣、自行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果自行診斷。

　　有確診病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要整理病歷資料并書寫病例確診報告和病歷摘要上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委，由市州衛(wèi)生健康委上報省衛(wèi)生健康委。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定確診病例到相關(guān)資料上報至省衛(wèi)生健康委的時間不得超過1小時。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）報告。

　　集中隔離觀察點(diǎn)的密切接觸者均進(jìn)行核酸檢測

　　《通知》明確，對全省集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的密切接觸者均采集其最后一次與病例有明確接觸后第5天和第10天的標(biāo)本，進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。蘭州市內(nèi)的由轄區(qū)縣區(qū)疾控中心采集標(biāo)本后，送承擔(dān)本縣區(qū)檢測任務(wù)的檢測機(jī)構(gòu)（附件2）進(jìn)行檢測；蘭州市外的由所在縣區(qū)疾控中心采集送檢標(biāo)本，市州疾控中心進(jìn)行檢測。在隔離期間出現(xiàn)發(fā)熱和（或）任何相關(guān)臨床表現(xiàn)的，應(yīng)立即按規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；對未出現(xiàn)臨床表現(xiàn)檢測結(jié)果陽性者，即無癥狀感染者，須于2小時內(nèi)上報中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)），同時應(yīng)注意將其調(diào)整到遠(yuǎn)離其他密切接觸者的房間，繼續(xù)實施醫(yī)學(xué)觀察。

　　此外，快速開展流行病學(xué)調(diào)查?？h區(qū)衛(wèi)生健康局根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，組建數(shù)量不少于5組的流行病學(xué)調(diào)查組，流調(diào)組由縣區(qū)疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員組成?？h區(qū)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告新型冠狀病毒肺炎疑似病例，流調(diào)組應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）》要求，2小時之內(nèi)先期完成初步情況調(diào)查，并將基本信息及時上報市州疾控中心；在24小時內(nèi)完成全面的流行病學(xué)調(diào)查，并將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送衛(wèi)生健康局和市州疾控中心。

　　按照通知，要加強(qiáng)核酸檢測實驗室質(zhì)控。蘭州市9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測實驗室質(zhì)控由省臨床檢驗中心負(fù)責(zé)，各市州疾控中心核酸檢測實驗室質(zhì)控由省疾控中心負(fù)責(zé)。省臨床檢驗中心和省疾控中心要加強(qiáng)對9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市州疾控中心實驗室的指導(dǎo)，落實落細(xì)對檢測人員的培訓(xùn)，不斷提高檢測的準(zhǔn)確率。