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【脫貧攻堅(jiān)奔小康】甘肅省健康扶貧:疏“堵點(diǎn)” 解“難點(diǎn)”

編輯:黃榮      信息來源: 西e網(wǎng)-中國(guó)甘肅網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2019-8-22

 近日,隴南市徽縣榆樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生來到火站村,為村民巡診?;湛h積極響應(yīng)健康中國(guó)行動(dòng),通過健康扶貧,助力脫貧攻堅(jiān)。
 
    以健康扶貧大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)為支撐確保精準(zhǔn)施策,以健康扶貧“一人一策”手機(jī)APP為保障實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理,以健康扶貧政策落實(shí)監(jiān)管信息系統(tǒng)為手段實(shí)時(shí)在線監(jiān)測(cè)……省衛(wèi)健委創(chuàng)造性地應(yīng)用信息化手段,助推全省健康扶貧工作更加精準(zhǔn)到位。
 
  不久前,國(guó)家衛(wèi)健委扶貧辦專家組來甘調(diào)研時(shí)對(duì)我省健康扶貧信息化工作給予高度評(píng)價(jià),認(rèn)為甘肅的創(chuàng)新做法較好地解決了健康醫(yī)療各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源的整合利用問題,形成了合理的工作機(jī)制和堅(jiān)實(shí)的應(yīng)用基礎(chǔ),為建設(shè)完善國(guó)家健康扶貧信息系統(tǒng)創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)。
 
  大數(shù)據(jù)分析確保精準(zhǔn)施策
 
  “以往建平臺(tái)只是為了建而建,與業(yè)務(wù)工作結(jié)合得不緊,全面健康信息平臺(tái)則實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)互聯(lián)互通,而且各級(jí)真正用了起來,這是我們開發(fā)全省健康扶貧大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)的基礎(chǔ)。”省衛(wèi)健委信息中心副主任路杰介紹。
 
  早在2012年,我省依托國(guó)家項(xiàng)目開始建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái),但各地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,不聯(lián)通,不能實(shí)時(shí)交換數(shù)據(jù),還得手工填報(bào)抄送,難以體現(xiàn)信息化的優(yōu)勢(shì)。
 
  2017年,按照國(guó)家要求,我省加快建設(shè)省級(jí)全民健康信息平臺(tái),整合各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類信息資源,通過招標(biāo),確定由一家公司擔(dān)任全省平臺(tái)的維護(hù)、運(yùn)行和升級(jí)改造。隨后,我省的省、市、縣三級(jí)全民健康信息平臺(tái)與國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)通,全省共有267家公立醫(yī)院、1768家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、15451家村衛(wèi)生室接入平臺(tái),接入率分別為93%、89%、96%,健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、免疫規(guī)劃、婦幼健康、重型精神病管理、死因登記等各類信息系統(tǒng)全部與平臺(tái)對(duì)接,并實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和實(shí)時(shí)交換。
 
  “有了這個(gè)基礎(chǔ),各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作都可以實(shí)現(xiàn)在平臺(tái)上的集成和應(yīng)用。”路杰表示,從2018年起,作為全省衛(wèi)生工作的重中之重,健康扶貧工作全面展開,如何精準(zhǔn)定位,確保精準(zhǔn)施策成為當(dāng)務(wù)之急。
 
  于是,省衛(wèi)健委爭(zhēng)取省扶貧辦支持,將省級(jí)全民健康信息平臺(tái)與全省扶貧大數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)接,實(shí)現(xiàn)了全省扶貧數(shù)據(jù)與全員人口數(shù)據(jù)、健康檔案數(shù)據(jù)、電子病歷數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。同時(shí),爭(zhēng)取人社部門支持,與全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接?;谶@些資源,開發(fā)了全省健康扶貧大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)。
 
  登錄平臺(tái),貧困人口中因病致貧人口分布情況、因病致貧病種排名情況、就醫(yī)情況,致貧前十個(gè)病種分析,建檔立卡戶患病情況,健康教育、送醫(yī)上門、送人就醫(yī)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等具體幫扶措施落實(shí)情況,分別以圖表形式直觀展現(xiàn),實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新。
 
  沈芳琴今年40歲,是隴南市禮縣祁山鄉(xiāng)關(guān)陳村農(nóng)民。她因患卵巢癌在省人民醫(yī)院做了手術(shù),術(shù)后需定期化療,并長(zhǎng)期服藥,因此被列為隴南市建檔立卡貧困戶,并納入大病集中救治類。
 
  登錄全省健康扶貧大數(shù)據(jù)分析平臺(tái),點(diǎn)擊“大病集中救治一批”欄,輸入沈芳琴的名字,便可調(diào)出沈芳琴個(gè)人檔案,除了個(gè)人健康數(shù)據(jù)、患病史等基本信息外,還保存了她每一次的門診、住院就診記錄,點(diǎn)開每一次的就診記錄,看的什么病,用了什么藥,花了多少錢,醫(yī)保和個(gè)人分別負(fù)擔(dān)多少等內(nèi)容,一一呈現(xiàn)。在沈芳琴的名下,還有一張建檔立卡貧困人口“一人一策”健康幫扶管理卡,上面除記錄了沈芳琴的個(gè)人信息、患病情況,幫扶需求——康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢外,還列出了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)信息及具體的幫扶措施和落實(shí)時(shí)間。
 
  “通過上述健康扶貧大數(shù)挖掘分析,可以幫助我們快速、準(zhǔn)確地甄別貧困人口,有針對(duì)性地開展健康扶貧工作,同時(shí)全面、動(dòng)態(tài)地掌握醫(yī)保基金報(bào)銷等情況,確保健康扶貧政策精準(zhǔn)到村、到戶、到人。”路杰介紹。
 
  “一人一策”APP應(yīng)用實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)
 
  沈芳琴電子健康檔案里的健康幫扶管理卡,她的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)也人手一份,分別為省市級(jí)專家楊彩云,縣級(jí)醫(yī)生謝曉玲、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生康小琴、村級(jí)醫(yī)生陳慧龍、監(jiān)督人員左嫘。由政府買單,委派這5人組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),與沈芳琴簽約,按照規(guī)定的服務(wù)頻次,結(jié)合沈芳琴實(shí)際需求,開展家庭醫(yī)生簽約上門服務(wù)。
 
  這是我省開展健康扶貧的一項(xiàng)惠民舉措,為全省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶有針對(duì)性地制訂簽約服務(wù)包,提供個(gè)性化的、全方位的、免費(fèi)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),通過分片包干,落實(shí)“一人一策”幫扶措施,解決有病看不了、看病就醫(yī)難、健康管不好等問題。
 
  如何確保這些惠民舉措切實(shí)惠民?省衛(wèi)健委基于全民健康信息平臺(tái)大數(shù)據(jù)和“健康甘肅”APP手機(jī)端的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),開發(fā)了健康扶貧“一人一策”APP應(yīng)用系統(tǒng),設(shè)置“健康扶貧調(diào)查”“統(tǒng)計(jì)分析監(jiān)督管理”等模塊。簽約團(tuán)隊(duì)及相關(guān)工作人員在手機(jī)上下載安裝,進(jìn)村入戶開展幫扶工作時(shí),輸入幫扶對(duì)象姓名,即可進(jìn)入幫扶對(duì)象檔案,按照模塊設(shè)計(jì),實(shí)時(shí)在手機(jī)填寫上傳各項(xiàng)幫扶記錄,并提交現(xiàn)場(chǎng)幫扶照片。
 
  路杰的手機(jī)上也裝有健康扶貧“一人一策”APP,點(diǎn)開系統(tǒng),輸入沈芳琴的名字,家庭醫(yī)生幫扶記錄隨即呈現(xiàn)——服務(wù)醫(yī)生康小琴、陳慧龍,服務(wù)內(nèi)容由康小琴和陳慧龍進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),并記錄了具體建議:術(shù)后加強(qiáng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗衣服,多開窗戶通風(fēng),定期到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)后的復(fù)查。同時(shí)明確沈芳琴術(shù)后如有并發(fā)病時(shí),由康小琴負(fù)責(zé)治療或向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。同時(shí)還附有康小琴、陳慧龍現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)照片。
 
  路杰介紹,這個(gè)“一人一策”APP,除了可以追蹤幫扶人員幫扶情況外,基層衛(wèi)生人員進(jìn)村入戶時(shí),可以利用這個(gè)系統(tǒng)對(duì)全省建檔立卡貧困人口患病情況進(jìn)行摸底調(diào)查,從而建立更加詳實(shí)準(zhǔn)確的貧困人口家庭、健康和就醫(yī)等數(shù)據(jù)庫(kù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門借助該系統(tǒng),則可以快速、精準(zhǔn)查詢掌握信息,根據(jù)患病人口病情和就醫(yī)需求,由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)制定有針對(duì)性的“一人一策”等幫扶措施,使得健康扶貧更貼近群眾需求,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)和管理。
 
  人工智能輔助基層醫(yī)生精準(zhǔn)診療
 
  基層醫(yī)生是基層群眾健康的守門人,提升基層醫(yī)生服務(wù)能力是保障群眾健康的關(guān)鍵所在,也是推進(jìn)健康扶貧取得實(shí)效的抓手之一。針對(duì)此,省衛(wèi)健委進(jìn)一步拓展醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域,今年4月12日,引入中國(guó)平安公司人工智能輔助診療系統(tǒng),在白銀市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)上全面嵌入上線并投入使用,目前主要功能為智能輔助診斷和智能用藥推薦。
 
  楊新霞是白銀市的一名年輕醫(yī)生,人工智能輔助診療系統(tǒng)為她帶來了不少便利。
 
  4月25日上午,徐大媽來看病,說是腹脹、胃酸,吃點(diǎn)東西就飽了,按照徐大媽的表述,楊新霞在人工智能輔助診療系統(tǒng)里輸入消化不良,系統(tǒng)隨即給出用藥推薦,提示做幽門螺桿菌檢測(cè),并提出用藥治療方案和飲食起居注意事項(xiàng)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)照系統(tǒng)的診斷推薦,楊新霞很快為徐大媽開好了處方。并按照系統(tǒng)提示,建議徐大媽去上級(jí)醫(yī)院做幽門螺桿菌檢測(cè),同時(shí)叮囑飲食起居注意事項(xiàng)。
 
  楊新霞認(rèn)為,人工智能輔助診療系統(tǒng)使用時(shí)很方便,整體融入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站,不影響醫(yī)生正常操作流程,在臨床診斷用藥時(shí)作參考,是“蠻有幫助的”,特別是遇到疑難病例,點(diǎn)擊輔助診斷結(jié)果,可以學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識(shí),系統(tǒng)還提供了豐富的知識(shí)庫(kù),可以有針對(duì)性地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),查漏補(bǔ)缺,有效提高臨床診治能力。
 
  “這個(gè)系統(tǒng)還可以輔助基層醫(yī)生按國(guó)家臨床指南治療路徑來提供服務(wù),輔助基層醫(yī)生規(guī)范用藥,規(guī)范診療行為,也有利于衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為進(jìn)行有效監(jiān)管。”路杰介紹,人工智能輔助診療系統(tǒng)在白銀試點(diǎn)上線后,基層醫(yī)生普遍反映良好,白銀市618個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)全部啟用,上線一周時(shí)間,智能輔助診療和用藥推薦功能總調(diào)用次數(shù)近6萬次。
 
  今年,我省將在全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推廣應(yīng)用這一系統(tǒng),并在應(yīng)用過程中不斷完善相關(guān)功能,使其真正成為基層醫(yī)生的得力助手,為守護(hù)群眾健康貢獻(xiàn)智慧力量。
 
  實(shí)時(shí)在線監(jiān)測(cè)助力監(jiān)管更精準(zhǔn)
 
  2017年,國(guó)務(wù)院扶貧辦在考核甘肅扶貧開發(fā)工作時(shí),指出了在健康扶貧領(lǐng)域存在未完全實(shí)現(xiàn)“先診療后付費(fèi)”“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)等突出問題。
 
  在整改落實(shí)的過程中,省衛(wèi)健委基于全民健康信息平臺(tái)與全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接聯(lián)通的便利條件,開發(fā)了健康扶貧政策落實(shí)監(jiān)管信息系統(tǒng),對(duì)省內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)建檔立卡貧困患者“先診療后付費(fèi)”、入院時(shí)免收押金、出院時(shí)“一站式”結(jié)報(bào)等政策要求進(jìn)行在線監(jiān)測(cè),有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),規(guī)范診療服務(wù)行為。
 
  從2018年6月4日開始至今,省衛(wèi)健委對(duì)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“先看病后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)報(bào)等重點(diǎn)指標(biāo),連續(xù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),并定期通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果,抄送當(dāng)?shù)卣?/div>
 
  第一次監(jiān)測(cè)不合格通報(bào),第二次約談,第三次就要問責(zé)。此舉倒逼各地、各醫(yī)療單位積極主動(dòng)查找問題,分析原因,采取有效措施改進(jìn)工作,各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)逐步改善,有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),規(guī)范了診療服務(wù)行為,在保證患者得到及時(shí)有效治療的同時(shí),也有力保障了醫(yī)保基金的安全合理使用。國(guó)家衛(wèi)生健康委在天水市舉辦全國(guó)健康扶貧干部培訓(xùn)班,充分肯定了我省利用信息化開展健康扶貧工作的做法。
 
  今年,省衛(wèi)健委根據(jù)新的健康扶貧驗(yàn)收指標(biāo),對(duì)健康扶貧監(jiān)測(cè)平臺(tái)進(jìn)行了進(jìn)一步完善,增加了脫貧驗(yàn)收指標(biāo)監(jiān)測(cè)、健康扶貧工作任務(wù)落實(shí)監(jiān)測(cè)。其中脫貧指標(biāo)進(jìn)展監(jiān)測(cè)主要包括大病專項(xiàng)救治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三個(gè)一”建設(shè)、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、婦幼健康項(xiàng)目、對(duì)口支援等指標(biāo);健康扶貧工作任務(wù)進(jìn)展監(jiān)測(cè)方面,主要包括慢病管理、不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、遠(yuǎn)程診療、鄉(xiāng)村一體化、健康專干、縣外就診率、電子病歷、電子健康卡、合規(guī)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、“組團(tuán)式”幫扶、政策宣傳等指標(biāo)。
 
  2018年底,我省啟動(dòng)電子健康卡建設(shè)工作,目前,省內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院全部使用居民電子健康卡,至12月底,全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消實(shí)體就診卡,全部使用居民電子健康卡。
 
  省衛(wèi)健委副主任蔣新貴表示,電子健康卡的應(yīng)用是解決群眾看病就醫(yī)“堵點(diǎn)”“難點(diǎn)”的重要舉措,今后我省要推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體通過電子健康卡實(shí)現(xiàn)基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診“一卡(碼)通”,促進(jìn)區(qū)域診療信息共享,助力全省健康扶貧任務(wù)如期圓滿完成。
 
  【記者手記】
 
  信息化讓貧困戶看病更快捷
 
  記者宜秀萍
 
  甘肅東西橫跨1600多公里,與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份相比,甘肅醫(yī)療衛(wèi)生資源整體匱乏且分布不均衡,在采訪中,記者了解到,為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性,近年來,甘肅省大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)程,搭建起覆蓋全省、與國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)。
 
  健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的一場(chǎng)重要戰(zhàn)役,因病返貧、因病致貧是扶貧硬骨頭的主攻方向。目標(biāo)明確了,如何確保有的放矢不脫靶?依托全民健康信息平臺(tái),甘肅省衛(wèi)生健康委整合多方數(shù)據(jù)資源,開發(fā)各類實(shí)用軟件,精準(zhǔn)定位,精準(zhǔn)施策,精準(zhǔn)監(jiān)管,確保每一位建檔立卡貧困戶都能及時(shí)享受到各項(xiàng)健康扶貧政策,成為甘肅健康扶貧工作的一個(gè)亮點(diǎn),也為完善國(guó)家健康扶貧信息系統(tǒng)創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)。
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