編者按：很多老人都有脂肪肝的問題。大多數(shù)人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的脂肪肝多數(shù)沒有任何癥狀，屬于早期脂肪肝。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科陶雙友主任醫(yī)師提醒，在發(fā)生纖維化之前的早期脂肪肝，其病變是可以逆轉(zhuǎn)的。人民健康網(wǎng)推出《“健”識(shí)早知道》專欄，專為你收集整理平時(shí)忽略的健康知識(shí)，今天與你聊聊脂肪肝的話題。

 

　　何為脂肪肝？

 

　　據(jù)中國新聞網(wǎng)報(bào)道，隨著身邊人群脂肪肝的檢出率逐漸增多，人們對(duì)它反而不以為然，認(rèn)為脂肪肝是一種亞健康狀態(tài)，不是真正疾病，無需治療。華西都市報(bào)曾介紹過，其實(shí)，脂肪肝的病位在肝臟，與膽、胃、脾、腎等五臟六腑密切相關(guān)，脂肪肝病機(jī)主要是肝郁脾虛，濕痰瘀阻互結(jié)，因此脂肪肝也確確實(shí)實(shí)是一種病，治療時(shí)需佐以藥物，疏肝解郁，化痰祛濕，活血化瘀，健脾消導(dǎo)。而且科技日?qǐng)?bào)也曾刊登過，近年來，非酒精性脂肪肝已迅速躍升為一種常見肝病，并與肥胖、2型糖尿病等代謝綜合征密切相關(guān)。

 

　　降血脂=治療脂肪肝？

 

　　有的人認(rèn)為高脂血癥和脂肪肝是一回事，其實(shí)不然。據(jù)大連日?qǐng)?bào)報(bào)道，高脂血癥和脂肪肝完全是兩個(gè)概念、兩種疾病。高血脂可以導(dǎo)致或促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生，而部分脂肪肝患者的血脂卻并不高，降血脂藥物并不能減少肝臟內(nèi)脂肪的沉積。

 

　　脂肪肝的危害？

 

　　對(duì)于患有脂肪肝的人，注意飲食，認(rèn)清脂肪肝的危害是十分重要的。據(jù)合肥晚報(bào)報(bào)道，肝病的發(fā)展過程為脂肪肝-肝硬化-肝癌。脂肪肝若不加以控制，會(huì)進(jìn)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、上消化道出血、癌變等，給患者生命和健康帶來嚴(yán)重威脅。

 

　　如何預(yù)防脂肪肝？

 

　　那么對(duì)于脂肪肝，我們應(yīng)該注意什么呢？中國江西網(wǎng)報(bào)道過，吃多動(dòng)少身體胖的人，最需要提防脂肪肝。預(yù)防脂肪肝需要“管住嘴”“邁開腿”，也就是要禁酒，少吃高熱量、高脂肪含糖量高的食物；還要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，不能半途而廢。

 

　　在控制飲食時(shí)，保證每天身體所需很關(guān)鍵，北方網(wǎng)曾刊登過，應(yīng)該在保證身體最基本需要的熱量和營養(yǎng)素的前提下，實(shí)行飲食控制，否則會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、酸中毒等而引起病情加重。所以，控制飲食和熱量攝入、增加膳食纖維、維生素的攝入，合理分配一日三餐，才是保持健康的正確途徑?！驹敿?xì)】

 

　　5大主要病因令脂肪肝高發(fā)

 

　　病因1：不合理的膳食結(jié)構(gòu)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，表現(xiàn)為糧食消耗量下降、動(dòng)物性食物成倍增長，這樣來自碳水化合物的能量下降，來自脂肪的能量上升，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病率上升。

 

　　病因2：不良的飲食習(xí)慣。過量攝食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵、不吃早飯等不良飲食習(xí)慣，擾亂機(jī)體代謝狀態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。

 

　　病因3：嗜酒。酒精會(huì)在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞有一定毒性，使肝臟合成甘油三酯增多。飲酒越多，甘油三酯合成越多，就越容易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

 

　　病因4：不良的生活方式。人體對(duì)于多余熱量的利用，除了轉(zhuǎn)化為脂肪貯存，主要通過體力活動(dòng)消耗掉，在肥胖癥的成因中活動(dòng)過少比膳食過多更重要?；顒?dòng)過少或不善于運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)過剩的營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為脂肪，積存于肝臟表現(xiàn)為脂肪肝。另有研究表明，白天精神萎靡、睡覺過多及工作過于輕松和散漫是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。

 

　　病因5：有肥胖相關(guān)疾病的家族史。像肥胖癥、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝家族史者，脂肪肝的發(fā)病率高于一般人群。【詳細(xì)】

 

　　吃、動(dòng)、藥，三管齊下讓其反轉(zhuǎn)

 

　　【飲食作息】多吃粗糧和富含維生素、纖維素的蔬菜；控制食物總量，糾正暴飲暴食、零食和夜宵、睡前飽食等不良生活方式；進(jìn)餐規(guī)律，作息規(guī)律，戒煙戒酒，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

 

　　【運(yùn)動(dòng)】在運(yùn)動(dòng)控制方面，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)體育鍛煉，增加有氧運(yùn)動(dòng)，消耗脂肪、適當(dāng)減肥，減肥速度以體重下降速度每周低于1.25公斤為宜，不宜減得過快。

 

　　【藥物】在藥物治療方面，首先是要慎用各種可能引起脂肪肝的藥物，這樣可以直接減少脂肪的來源，增加脂肪的消耗，避免脂肪肝的發(fā)生；在脂肪肝發(fā)生后，特別是在肝功能有損傷、肝纖維化甚至肝硬化等病變時(shí)，可適當(dāng)給予降脂保肝、抗炎、抗纖維化等治療。

 

　　別把早期脂肪肝不當(dāng)病

 

　　早期脂肪肝雖然沒有癥狀，但不能忽視。隨著病情進(jìn)展，肝臟長期過度蓄積的脂肪，會(huì)促使病情從初期的單純性脂肪肝逐漸發(fā)展為脂肪性肝炎，1/4～1/3左右的病人并存肝纖維化、肝硬化，有的甚至發(fā)展為肝癌。同時(shí)，脂肪肝病人大多合并有體重超重和（或）內(nèi)臟性肥胖等，其發(fā)生糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)的概率顯著增加?！驹敿?xì)】

 

　　習(xí)慣是最好的預(yù)防

 

　　管住嘴。保證每天三餐正常、規(guī)律，不吃零食；日常生活中避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸或油煎食品；戒煙戒酒；營養(yǎng)不良要及時(shí)改善。

 

　　養(yǎng)成健康的生活方式。保持適當(dāng)?shù)捏w重，堅(jiān)持每周進(jìn)行2~3次的適量運(yùn)動(dòng)；保持每晚7~8個(gè)小時(shí)的充足睡眠；培養(yǎng)豁達(dá)的心境，懂得自我調(diào)節(jié)，避免不良情緒。

 

　　重視體檢。定期體檢，具體包括體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等，以便能夠發(fā)現(xiàn)早期肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，及時(shí)采取措施，阻止病情發(fā)展，造成脂肪肝。

 

　　定期復(fù)查。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療可恢復(fù)正常?；颊邉?wù)必到正規(guī)醫(yī)院治療，不可盲目醫(yī)治，以免治療不當(dāng)，加重病情。糖尿病患者還要遵醫(yī)囑調(diào)控血糖水平；控制對(duì)碳水化合物的攝入，防止出現(xiàn)低血糖等?！驹敿?xì)】

 

　　治脂肪肝不能光靠減肥

 

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任醫(yī)師柳雅立提醒廣大患者：減肥不能保證逆轉(zhuǎn)脂肪肝。

 

　　脂肪肝的進(jìn)展大致分為三個(gè)階段：早期的單純性脂肪肝，中期的脂肪性肝炎以及后期的肝硬化、肝臟腫瘤。部分早期脂肪肝患者可通過減肥逆轉(zhuǎn)病情；中期的脂肪性肝炎患者則需綜合減重、改善生活方式，輔以適當(dāng)藥物治療控制病情；一旦發(fā)展到后期，疾病發(fā)展明顯，減肥獲益有限，幾乎不可逆轉(zhuǎn)。除與肥胖有關(guān)外，脂肪肝還與長期大量飲酒、胰島素抵抗、快速不良減肥方式、營養(yǎng)不良等諸多因素相關(guān)。因此，并非只有肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，也并非減肥就能告別脂肪肝。

 

　　輕度脂肪肝具有一定“隱蔽性”，部分患者會(huì)有食欲減退、乏力、腹脹等癥狀，但大多數(shù)患者沒有明顯癥狀，一般不需藥物治療，對(duì)此柳雅立給出以下建議：1.控制飲食，以低鹽低脂為主，營養(yǎng)不良型脂肪肝患者應(yīng)多攝入魚肉、牛肉等高蛋白食物，別隨意節(jié)食減重；2.堅(jiān)持體育鍛煉，可視自身體質(zhì)，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、羽毛球、打乒乓球或游泳等；3.合理減重，不要操之過急，1~2個(gè)月快速減重超過原本體重的5%，可能誘發(fā)酮癥酸中毒等并發(fā)癥；4.完全戒酒，并在此基礎(chǔ)上注意飲食，補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸。

 

　　中度脂肪肝患者會(huì)有肝細(xì)胞空泡樣、氣球樣變性等病理學(xué)改變，同時(shí)伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高等異常情況，可能有食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀?；颊咭环矫嫘韪纳粕罘绞剑硪环矫鎽?yīng)根據(jù)具體情況，輔以適當(dāng)藥物治療。遺憾的是，目前脂肪肝并無特別有效的針對(duì)性治療藥物。一些臨床常用的護(hù)肝藥物如雙環(huán)醇、多烯磷酯酰膽堿、甘草酸制劑等可能有效。此外，中度脂肪肝患者應(yīng)每3~6個(gè)月復(fù)查一次肝臟功能，通過肝臟B超檢查、彈性檢測，評(píng)價(jià)脂肪肝的嚴(yán)重程度。

 

　　重度脂肪肝患者可能會(huì)進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，會(huì)伴有惡心嘔吐、肝區(qū)隱痛等癥狀。除了調(diào)整生活方式、藥物治療、定期檢測外，還要入院接受精細(xì)治療?！驹敿?xì)】

 

　　做到以下幾點(diǎn)消除脂肪肝

 

　　培養(yǎng)健康的生活行為。保證每天三餐正常、規(guī)律，不吃零食；每天必須吃早餐；堅(jiān)持每周2～3次的適量運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)?shù)乃撸客?～8個(gè)小時(shí)）；不吸煙；保持適當(dāng)?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒；心理平衡，懂得自我調(diào)適。

 

　　管住嘴，學(xué)會(huì)吃。低熱能：不超過標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崮芤螅坏椭荆号胝{(diào)方式以蒸、汆、拌、煮為主；高蛋白：盡可能選用一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食材；高纖維素：適量碳水化合物，選用含糖量低、纖維素豐富的蔬菜；多維生素：選用含B族維生素、維生素C豐富的食物；少鹽、忌刺激性調(diào)料；食物品種多樣化；少喝含糖飲料和果汁。

 

　　一日三餐定時(shí)限量。早餐吃飽、中餐吃好、晚餐大半飽，避免過量攝食、進(jìn)食零食（特別是甜食）、吃夜宵等不良習(xí)慣，以免擾亂代謝功能，誘發(fā)肥胖、糖尿病和脂肪肝。

 

　　動(dòng)起來。根據(jù)自身情況，堅(jiān)持參加中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。避免養(yǎng)成久坐少動(dòng)的習(xí)慣，就增加熱量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

　　重視體檢。定期進(jìn)行體格檢查，具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等，以早期檢出和發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，及時(shí)采取措施，阻止病情發(fā)展?！驹敿?xì)】

 

　　脂肪肝最愛找這6類人千萬要當(dāng)心

 

　　1．太胖的人。當(dāng)脂類物質(zhì)過多時(shí)，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝在體重得到控制后，往往會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)乃至消失。

 

　　2．愛喝酒的人。酒精性脂肪肝主要是肝臟合成功能下降所致。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長5～25倍。

 

　　3．快速減肥的人。禁食、過度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施都導(dǎo)致體內(nèi)沒有足夠的糖用以分解功能，進(jìn)而引起脂肪分解量短期內(nèi)大量增加，肝臟“工作量”激增，損傷肝細(xì)胞，影響其脂蛋白合成能力，導(dǎo)致脂肪肝。

 

　　4．營養(yǎng)不良的人。營養(yǎng)不良導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，不能形成足夠的載脂蛋白，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液，故而沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，最終形成脂肪肝。

 

　　5．糖尿病患者。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過度攝入脂肪或糖類有關(guān)。

 

　　6．藥物濫用者。肝臟擔(dān)負(fù)著分解藥物的作用，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會(huì)傷害肝臟。需注意的是，降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝，長期濫用也會(huì)增加藥物性脂肪肝形成的幾率?！驹敿?xì)】

 

　　餓出來的脂肪肝

 

　　在許多人印象中，吃得太好才會(huì)得脂肪肝，但其實(shí)脂肪肝與飲酒、糖尿病、藥物、肝炎、妊娠等許多因素相關(guān)，營養(yǎng)不良是其中的一個(gè)重要因素。肝臟作為體內(nèi)代謝的中心，參與脂肪、蛋白質(zhì)的代謝。長期節(jié)食的人由于無法獲得足夠能量，便會(huì)代謝儲(chǔ)存在其他部位的脂肪及蛋白質(zhì)等，短期內(nèi)脂肪分解量明顯增加。除此之外，正常情況下肝臟里的脂肪由載脂蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)出，如果營養(yǎng)元素?cái)z入減少，載脂蛋白就會(huì)減少合成，造成脂肪堆積過多卻又無法轉(zhuǎn)運(yùn)出去，久而久之便形成了脂肪肝。

 

　　營養(yǎng)不良性脂肪肝一般發(fā)生于經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，有的患者繼發(fā)于其他疾病。近年來，一些都市人為了瘦身而過度節(jié)食，無法保障基本營養(yǎng)需求，發(fā)生脂肪肝的幾率開始增加?？梢娍刂企w重不能盲目，合理均衡的膳食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)很重要。對(duì)于已經(jīng)患有營養(yǎng)不良性脂肪肝者，除了要攝入高蛋白食物外，還應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，必要時(shí)用藥物輔助治療?！驹敿?xì)】

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