編者按：血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng)，造成突然死亡。人民健康網(wǎng)推出《“健”識早知道》專欄，專為你收集整理平時忽略的健康知識，做您的健康智庫，同您一起將健康進(jìn)行到底！今天就與你聊聊血栓是怎么形成的？如何來防？

 

　　血栓到底是怎么形成的？

 

　　血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng)，造成突然死亡。血栓在腦部血管產(chǎn)生就導(dǎo)致腦梗，在冠狀動脈產(chǎn)生就形成心梗，堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

 

　　為什么我們的身體里會有血栓？人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持著動態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時，導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能削弱時，則會打破這種平衡，使人處于“易栓狀態(tài)”。

 

　　在長時間乘坐火車和飛機(jī)的途中，由于缺少水分和運(yùn)動，下肢靜脈血流速度會減慢，血液內(nèi)的栓塊更易掛壁、沉積，形成血栓。又如，當(dāng)人體內(nèi)血管受損后，血栓開始自動形成來修復(fù)血管壁，保護(hù)血液不再外流。通過反饋機(jī)制調(diào)節(jié)血塊形成的速度和大小，正常情況下，當(dāng)受損部位痊愈之后，血塊降解并消失?？僧?dāng)凝血因子病變或一些其他原因?qū)е卵獕K形成過程出現(xiàn)問題時，就導(dǎo)致高凝狀態(tài)發(fā)生，痊愈之后血塊仍然會增加，形成異?；蜻^量血栓阻塞血管。

 

　　大多數(shù)血栓形成后、發(fā)病前，是沒有任何癥狀及感覺的，甚至到醫(yī)院心腦血管?？谱龀Ｒ?guī)檢查，血脂、血壓、心電圖、CT等一切都顯示指標(biāo)正常。特別需要指出的是，目前心房顫動引起的血栓問題越來越多。心房顫動（簡稱“房顫”），是一種心律失常疾病，心房失去了正常的收縮功能，此時在心房的角落容易有血栓沉積，這些血栓可以隨時脫落，順著血流進(jìn)入大腦造成腦梗，跑到腹部動脈，造成腸壞死等嚴(yán)重后果。但是公眾不了解房顫需要抗血栓治療，等到發(fā)生栓塞，一切都晚了。因此建議房顫患者定期到血栓專家門診就診，進(jìn)行評估和治療?！驹敿?xì)】

 

　　七類人重點防血栓

 

　　有遺傳傾向的人群。倫敦大學(xué)發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究證實，遺傳性血栓的患病率約為5%，它會增加靜脈血栓栓塞癥（VTE）的風(fēng)險，但大部分患者不會出現(xiàn)深靜脈血栓和肺栓塞。有VTE家族史的無癥狀女性，應(yīng)考慮在妊娠前或懷孕時做一次遺傳性血栓的篩查。

 

　　高血壓患者。血壓升高會使腦部小動脈痙攣，血流量減少，致使腦部缺氧、血管內(nèi)壓力增高，脂類物質(zhì)在血管壁上沉積形成動脈硬化，導(dǎo)致血流不暢。為了讓血液更好地流通，血壓就會隨之升高，如此周而復(fù)始，最終形成腦血栓。建議高血壓患者要按時遵醫(yī)囑吃藥，注意飲食，堅持每天晚上喝一杯水，平時少吃動物油，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。

 

　　糖尿病患者。糖尿病以糖代謝障礙為主，同時伴有蛋白、脂肪的代謝障礙，這些都是發(fā)生動脈粥樣硬化的病理生理基礎(chǔ)。由于血糖增高，血液變黏稠，血小板聚集性增加，血流緩慢，極易形成血栓，堵塞腦血管。腦血栓是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率50%以上，為一般人群的10~20倍。所以，糖友要持久控制血糖，適當(dāng)控制總熱量攝入，保持營養(yǎng)比例合理，多吃蔬菜、魚類、大蒜、海帶、洋蔥、玉米等抗動脈硬化的食物。加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫功能，降低血糖、血脂，保持正常體重。

 

　　吸煙人群。一方面，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，引起血管缺氧及營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生、管壁肥厚、管腔狹窄、血流減慢，并為脂肪的沉積創(chuàng)造了條件；另一方面，尼古丁可使血管收縮，腦血流量減少，引起動脈粥樣硬化，使血液變稠，增加腦血栓發(fā)生機(jī)會。發(fā)表在美國《循環(huán)》雜志上的研究證實，煙民靜脈血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險增高。建議這類人馬上戒煙，越早越好，只要肯戒，多晚都不遲。

 

　　久坐久站。連續(xù)4小時不運(yùn)動就會增加靜脈血栓風(fēng)險。人坐著時，腳踝、膝蓋、大腿呈三個90°彎曲；久坐不動，腿部肌肉收縮減少，下肢血流減慢，增加血栓發(fā)生概率。臨床上，老人徹夜打麻將、年輕人長時間玩電腦造成肺栓塞的案例很多，等感覺腿麻想動時，可能已出現(xiàn)血栓了。久站會導(dǎo)致小腿肌肉緊張，無法自主收縮，同樣影響血液回流。教師、司機(jī)、售貨員等需要長時間保持一個姿勢不動的人，風(fēng)險都相對較大。建議每個人都要動起來：辦公室職員配一雙彈力襪，可促進(jìn)下肢靜脈血液回流到心臟；坐長途車或飛機(jī)時可經(jīng)常伸腿、勾腳尖，伸縮大小腿肌肉；多喝水，在稀釋血液的同時增加排尿。

 

　　服用雌激素的人?？窃凇缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》上的研究表明，口服雌激素會增加血栓風(fēng)險，包括深靜脈血栓風(fēng)險增加和腦卒中風(fēng)險輕度增加。孕婦患血栓的風(fēng)險高于普通人，因為她們血液中的雌激素含量增加。更年期女性采用雌激素替代療法時應(yīng)遵循低劑量、個體化用藥。治療過程中定期監(jiān)測乳腺、子宮內(nèi)膜情況。有血栓性靜脈炎者最好不要進(jìn)行雌激素治療。經(jīng)皮給藥可避免口服雌激素的肝臟首過效應(yīng)，靜脈血栓發(fā)病風(fēng)險較低。

 

　　以前得過血栓的人。有過血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有靜脈血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年內(nèi)會再次得病。血栓形成于靜脈瓣膜周圍，對靜脈造成損傷，隨著時間推移可能導(dǎo)致多發(fā)性血栓?！驹敿?xì)】

 

　　改變七個習(xí)慣，防住六成血管病

 

　　戒煙。吸煙時，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會刺激血管運(yùn)動中樞，并刺激體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，引起心率加快、末梢血管收縮、血壓上升。因此，生活中要盡量做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。

 

　　控體重。日常的飲食，保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪合理搭配，能滿足身體所需即可，盡量不要超過熱量上限。同時，要少吃含熱量較高的油炸食品、方便食品和快餐等。

 

　　常運(yùn)動。運(yùn)動能改善血液循環(huán)，對降低血脂、血壓和體重效果明顯，還可舒緩壓力，愉悅身心。建議根據(jù)自己年齡、性別、體力等不同情況確定運(yùn)動時間和強(qiáng)度。一般可多進(jìn)行慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運(yùn)動，每次堅持30分鐘，每星期至少5次，運(yùn)動后心率加年齡以不大于170為宜。運(yùn)動狀態(tài)以身體微微出汗，不感到疲勞，運(yùn)動后自感身體輕松為最佳。

 

　　合理飲食。飲食油膩會導(dǎo)致血脂增高，過多的血脂附在血管上，就會造成動脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)血栓。建議日常飲食要減少攝入鹽、糖、飽和脂肪及反式脂肪等，多吃低熱量且富含礦物質(zhì)、維生素、纖維素和其他營養(yǎng)素的食物，如蔬菜、水果、粗雜糧、瘦肉、魚類或低脂乳制品等。

 

　　控血壓。血壓高時，血流對血管的沖擊力增大，使動脈血管內(nèi)皮功能受損，容易產(chǎn)生動脈硬化。不少人天然存在動脈擴(kuò)張或動脈瘤，一旦血壓突然升高，動脈瘤破裂，會引起腦出血。因此，血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。建議大家平時少吃鹽，每人每日控制在6克內(nèi)，多用蒸煮等烹調(diào)方法，少用醬油、味精等調(diào)味品。兒童、青少年也要注意血壓監(jiān)測和預(yù)防。

 

　　控血脂。當(dāng)血液中的壞膽固醇增多，易在血管壁上沉積并形成斑塊，甚至堵塞血管、形成血栓，導(dǎo)致急性心?；蚰X梗。建議飲食以少油為原則，少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪及甜食，尤其少吃含反式脂肪酸的食品，如奶油、黃油等。

 

　　降血糖。在長期高血糖的作用下，動脈內(nèi)皮細(xì)胞容易受損，血管壁的通透性也會變差，脂質(zhì)容易沉積在血管內(nèi)皮，進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄，引起冠心病、腦梗等疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如胡蘿卜、芹菜、燕麥、柑橘等，能延緩腸道吸收糖分。【詳細(xì)】

 

　　血栓最愛找這些人的麻煩

 

　　體重超重的人。肥胖的人患上靜脈血栓栓塞的風(fēng)險明顯高于體重正常的人。然而，偏離健康范圍的體重超重者患上血栓的風(fēng)險也會有所上升。如果是嚴(yán)重肥胖或病態(tài)肥胖，這一風(fēng)險會更高。這是因為身體承受的重量越沉，血液流動起來就越為困難，長時間處于坐姿更會增加得血栓的風(fēng)險。

 

　　吸煙者。吸煙對人體健康有諸多危害，血栓就是其中之一。人們認(rèn)為吸煙僅影響到了肺部，但它實際上也會影響到血管。煙草中的有害化學(xué)物質(zhì)會損傷血管內(nèi)膜，讓血細(xì)胞更有可能凝集起來。吸煙還與心臟病和外周動脈疾病有關(guān)，它是心臟病發(fā)作和中風(fēng)最大的推手之一，更不用說它會增加患靜脈血栓栓塞的風(fēng)險。

 

　　孕婦。即使孕婦堅持鍛煉，她們患上血栓的風(fēng)險也會上升。這是由于她們血液中流動的雌激素含量增加所導(dǎo)致的。另一個原因就是隨著胎兒的生長，它們會對孕婦腹部的血管和骨盆施加壓力，阻斷血流，從而造成血栓。

 

　　服用雌激素的人。服用避孕藥的人患上血栓的可能性會增加3~4倍。原本健康的女性會因此而腿部腫脹、氣短和胸痛。此外，在更年期期間采用雌激素替代療法的女性也應(yīng)當(dāng)重視血栓的隱患。

 

　　感染或有炎癥性疾病的人。如果你正在應(yīng)對嚴(yán)重的疾病或感染，就要提防異常血栓的癥狀。有些類型的癌癥（如腦癌、卵巢癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、肺癌和腎癌）會增加患者得血栓的風(fēng)險。有些時候，血栓會在癌癥之前出現(xiàn)，這就意味著它們可能是癌癥的一個警告信號。

 

　　此外，其他一些疾?。ㄈ缣悄虿?、艾滋病或炎癥性腸病，如節(jié)段性腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎）也會增加得血栓的風(fēng)險。

 

　　長時間保持靜止?fàn)顟B(tài)的人。你可能會因為各種各樣的原因連續(xù)幾個小時不移動身體，住院就是其中之一。身體遭受嚴(yán)重外傷、生重病或做手術(shù)的人會因為在病床上久臥而導(dǎo)致他們患血栓的風(fēng)險顯著上升。

 

　　坐在私家車、公共汽車或飛機(jī)座位上幾個小時不動的人也會增加他們患上血栓的風(fēng)險，特別是當(dāng)他們喝水不夠充足時。實際上，任何造成你幾個小時不動的職業(yè)都會導(dǎo)致這一風(fēng)險上升，如卡車司機(jī)和水暖工。

 

　　有血栓家族病史的人。如果你的直系親屬患有血栓，而你又沒有受傷或得病，但卻得了血栓，那么發(fā)病原因可能是遺傳因素所造成的。某些遺傳性疾病會使血液黏稠，更容易形成血栓。

 

　　以前得過血栓的人。如果你有血栓的疾病史，那么你很有可能再次得血栓。有靜脈血栓栓塞或肺栓塞的人群中有1/3的人在10年內(nèi)會再次得病。這是因為血栓形成于靜脈瓣膜周圍，對靜脈造成損傷；隨著時間的推移，它可能導(dǎo)致多發(fā)性血栓。因此，血栓更有可能是一種慢性疾病，而非急性發(fā)作?！驹敿?xì)】

 

　　如何預(yù)防控制血栓？3大方法遠(yuǎn)離血栓

 

　　能早動不晚動。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、中國工程院院士王辰表示，臨床上老人徹夜打麻將、年輕人長時間玩電腦造成肺栓塞的案例很多，等感覺腿麻想動時，可能已出現(xiàn)血栓。他建議在血栓發(fā)生前就盡早開始運(yùn)動。

 

　　能主動不被動。坐長途飛機(jī)時，多數(shù)人會選經(jīng)濟(jì)艙，由于空間比較狹小，腿部活動區(qū)域有限，可能發(fā)生深靜脈血栓，這種情況被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。即使是公務(wù)艙和頭等艙，如果不主動活動，也可能出現(xiàn)靜脈血栓。王辰建議大家坐飛機(jī)時經(jīng)常伸腳尖、勾腳尖，伸縮大小腿肌肉，同時多喝水，在稀釋血液的同時增加排尿。

 

　　北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師許小毛補(bǔ)充說：“大家在選座位時就應(yīng)當(dāng)注意不要靠窗戶，而應(yīng)靠走道。如果靠窗坐，很多人會少喝水，減少起身上廁所的麻煩。這個選座方式作為建議寫入了國外的相關(guān)指南。”

 

　　能多動不少動。中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主任委員、解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科教授李小鷹表示，有些患者怕傷口疼痛、滲血，就不動或少動，會增大靜脈血栓風(fēng)險。平時虛弱無力、腰腿痛的老人平時活動少，一旦生病更不愿運(yùn)動。醫(yī)生應(yīng)動員患者活動，并囑咐其預(yù)防跌倒。確實不能自行活動的患者，可先遵醫(yī)囑接受按摩，身體情況允許后在床上適當(dāng)活動。

 

　　李小鷹提醒，已發(fā)現(xiàn)血栓的患者不建議按摩，否則可能加重病情。北京積水潭醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師劉建龍說：“蒸桑拿后按摩可能出現(xiàn)靜脈血栓，這與按摩手法有關(guān)。運(yùn)動后肌肉拉傷也是血栓形成的重要因素。”【詳細(xì)】

 

　　常吃豆豉助長壽，防腦血栓，防老癡

 

　　豆豉是人們餐桌上不可多得的調(diào)味品和菜品，素有“營養(yǎng)豆”的美譽(yù)。豆豉營養(yǎng)極其豐富，含有大量蛋白質(zhì)、脂肪及鈣、磷、鐵、鈷、硒、鉬、硫胺素、核黃素、尼克酸等微量元素。豆豉屬于發(fā)酵食品，更是老人的“長壽豆”。老人常吃豆豉不僅有助于開胃消食、祛風(fēng)散寒，還能預(yù)防腦血栓和老年癡呆癥的發(fā)生。

 

　　由于豆豉中含有多種營養(yǎng)素，可以改善胃腸道菌群，常吃豆豉還可幫助消化、降低血壓、增強(qiáng)腦力、提高肝臟解毒功能，并有極強(qiáng)的抗癌作用。豆豉食品為黃豆或黑豆泡透蒸熟或煮熟而成，有咸淡兩種，都可放菜里調(diào)味?！驹敿?xì)】

 

　　五個時刻喝水防血栓

 

　　起床后。早晨是人體生理性血壓升高的時刻，血小板活性增加，加之睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發(fā)及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師夏朋濱告訴《生命時報》記者，起床后飲水有助于降低血黏度，從而降低血栓風(fēng)險。一般來說，牛奶、果汁、冰水以及鹽水，都不適合作為早上第一杯水飲用，溫白開水才是最好的選擇。

 

　　此外，網(wǎng)上有傳言說，“早上喝的第一口水應(yīng)當(dāng)吐掉，否則口腔內(nèi)滋生的微生物會從胃部入血，從而損傷血管。”夏朋濱表示，這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)。一般來說，在胃黏膜完整的情況下，細(xì)菌根本不可能進(jìn)入血液。即便進(jìn)入了血液，我們機(jī)體的免疫系統(tǒng)也會很快將細(xì)菌識別并消除。

 

　　晨練前后。不少人都習(xí)慣晨練后喝水，夏朋濱提醒，晨練前就應(yīng)少量飲水，這能降低運(yùn)動引起的脫水、血液黏稠的風(fēng)險，從而有助預(yù)防血栓。氣溫高時，身體缺水速度也會加快，很多人習(xí)慣大口大口地喝水。但夏天喝水不能喝太快，要少量多次，一般150毫升~200毫升即可。如果喝水太快，水分會快速進(jìn)入血液，在腸內(nèi)被吸收，使血液變稀、血量增加，心臟不好，尤其是患有冠心病的人就會出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致心肌梗死。

 

　　飯后半小時。飯后不要立刻喝水，否則會沖淡、稀釋唾液和胃液，使蛋白酶的活性減弱，影響消化吸收。建議飯后半小時再飲水，200毫升左右，有助于緩解餐后的血黏度升高。但要小口小口地喝，否則頻繁、大量飲水容易燒心。容易燒心的人宜在飯后2~3小時，每間隔20~30分鐘喝3~4小口。

 

　　下班前。上班族常常會因忙碌的八小時工作而忽略了飲水，從而給血栓的侵襲提供了可乘之機(jī)。建議這些人養(yǎng)成下班前喝幾口水的習(xí)慣，一紙杯的量就足夠了，別喝太多，否則容易在下班路上“尿急”。

 

　　睡覺前。睡前應(yīng)抿兩口水再睡覺。因為當(dāng)人熟睡時，體內(nèi)水分會丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度變高。臨睡前適當(dāng)喝點水，可以緩解該現(xiàn)象，從而降低發(fā)生腦血栓的風(fēng)險。此外，老年人睡前最好在床邊常備一杯水，感覺口渴時馬上喝幾口。

 

　　還需要提醒的是，正常人每天清水的攝入量為2000毫升~2500毫升，若太少，體內(nèi)廢物代謝不出去，影響身體健康；若太多，則會加重腎臟負(fù)擔(dān)，也不可取。已患有心腦血管疾病的老人，除飲水外，應(yīng)定期去醫(yī)院作血液黏度的相關(guān)檢查，如發(fā)現(xiàn)血液黏度已增高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用降低血液黏度的藥物。【詳細(xì)】

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