《甘肅省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》自2018年9月1日起施行
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《甘肅省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》
甘肅省人民政府令
第145號(hào)
《甘肅省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2018年7月16日十三屆省政府第21次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)予公布,自2018年9月1日起施行。
省長(zhǎng)唐仁健
2018年7月23日
第一條為了保障工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(包括律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所)、基金會(huì)等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”),應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱“職工”)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員依照本辦法參加工傷保險(xiǎn)。
用人單位的職工均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
法律法規(guī)對(duì)工傷保險(xiǎn)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第三條省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作。
市(州)、縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條用人單位按照屬地化管理原則,在所在市(州)、縣(市、區(qū))參加工傷保險(xiǎn)。
在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位,跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大行業(yè)的用人單位,其工傷保險(xiǎn)工作由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)管理,工傷保險(xiǎn)事務(wù)由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
第五條用人單位注冊(cè)地與工作生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)地為職工參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的職工,可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地為其參加工傷保險(xiǎn)。
參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工實(shí)行實(shí)名制管理。
第六條省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。
各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工傷信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通。
第七條工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政部門(mén)預(yù)算。
第八條用人單位應(yīng)當(dāng)以職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
第九條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,由省、市(州)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在所屬行業(yè)費(fèi)率檔次內(nèi),確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第十條工傷預(yù)防費(fèi)使用實(shí)行預(yù)算管理。在保證工傷保險(xiǎn)待遇支付能力和儲(chǔ)備金留存的前提下,工傷預(yù)防費(fèi)的使用不得超過(guò)上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳收入的3%。
工傷預(yù)防費(fèi)用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。
第十一條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,建立省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度。市(州)和省直行業(yè)(企業(yè))按上年度繳費(fèi)收入決算的10%上解至省級(jí)財(cái)政專戶,全省統(tǒng)一調(diào)劑使用。市(州)和省直行業(yè)(企業(yè))基金出現(xiàn)缺口時(shí),可申請(qǐng)省級(jí)調(diào)劑。
第十二條建立工傷保險(xiǎn)省級(jí)儲(chǔ)備金制度。按照當(dāng)年上解省級(jí)調(diào)劑金的10%提取儲(chǔ)備金,用于防范基金支付風(fēng)險(xiǎn)和參保地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,儲(chǔ)備金總額控制在基金累計(jì)結(jié)余的10%以內(nèi)。
第十三條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》和國(guó)家有關(guān)工傷認(rèn)定的規(guī)定,在法定期限內(nèi)及時(shí)作出是否屬于工傷的認(rèn)定決定。
第十四條有下列情形之一的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng):
(一)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的;
(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)限且無(wú)法定理由的;
(三)沒(méi)有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。
第十五條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,如實(shí)提供情況和證明材料。
第十六條申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工、近親屬或者工會(huì)組織與用人單位對(duì)勞動(dòng)關(guān)系有爭(zhēng)議的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)以生效的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁裁決或者法院判決、裁定為依據(jù),確定勞動(dòng)關(guān)系。
第十七條用人單位發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定情形的職工傷亡事件,應(yīng)當(dāng)從事故傷害發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)送職工工傷事故快報(bào),事故快報(bào)應(yīng)當(dāng)以電子郵件或者傳真方式報(bào)送,特殊情況可以電話報(bào)送,但應(yīng)在3日內(nèi)補(bǔ)發(fā)電子郵件或者傳真。
第十八條參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。
未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在工作生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。
第十九條用人單位違反《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定與職工解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系,該職工被診斷、鑒定為職業(yè)病的,自診斷、鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi),職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以向原用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定;職工被認(rèn)定為工傷的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十條達(dá)到或者超過(guò)法定退休年齡,但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或者患職業(yè)病的,用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過(guò)法定退休年齡或者已經(jīng)領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員,在用工期間因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的,如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,適用《工傷保險(xiǎn)條例》。
第二十一條市(州)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)工傷認(rèn)定管轄有爭(zhēng)議的,由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由最先接到工傷認(rèn)定申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)指定管轄。
對(duì)工傷認(rèn)定管轄有爭(zhēng)議的,協(xié)商不成,市(州)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)又不申請(qǐng)指定管轄的,用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)指定管轄。
省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指定管轄的,市(州)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)管轄。
第二十二條市(州)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以委托縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),進(jìn)行工傷情況調(diào)查,送達(dá)市(州)作出的工傷認(rèn)定決定書(shū)。
市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),送達(dá)市(州)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)。
第二十三條職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位遇有特殊情況,不能在30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)由用人單位提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),延長(zhǎng)時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)90天。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到用人單位提交的書(shū)面時(shí)限延長(zhǎng)申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)作出書(shū)面答復(fù)。
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合法律、法規(guī)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第二十四條參加工傷保險(xiǎn)的用人單位,其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
申請(qǐng)勞動(dòng)能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定,鑒定結(jié)論與原結(jié)論一致的,鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的,用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,鑒定費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,鑒定費(fèi)由用人單位承擔(dān)。
勞動(dòng)能力再次鑒定結(jié)論發(fā)生變化的應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知用人單位,同時(shí)抄送作出初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二十五條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出1年后,工傷職工或者其近親屬、所在用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向作出初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第二十六條職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照不超過(guò)上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi)治療的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按前款標(biāo)準(zhǔn)核銷(xiāo);停工留薪期外仍需治療的,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按前款標(biāo)準(zhǔn)的50%核銷(xiāo)。
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到市(州)以外就醫(yī),交通和住宿費(fèi)參照本省行政部門(mén)工作人員的差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工到市(州)以外就醫(yī),非住院期間的交通和住宿產(chǎn)生的費(fèi)用,省內(nèi)不超過(guò)3天,省外不超過(guò)5天;非住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十七條職工再次發(fā)生工傷,按照新發(fā)生工傷的傷殘等級(jí)享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
第二十八條工傷職工復(fù)查鑒定后傷殘等級(jí)發(fā)生變化的,從鑒定結(jié)論作出的次月起,按照復(fù)查鑒定結(jié)論的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)工傷待遇,一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的,以復(fù)查鑒定結(jié)論作出時(shí)的本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼;復(fù)查鑒定結(jié)論作出時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的,以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
本辦法所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前、解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
第二十九條一級(jí)至四級(jí)工傷職工保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間,用人單位和工傷職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼超過(guò)本省上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù);低于本省上年度在崗職工月平均工資60%的,按60%計(jì)入。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡、符合退休條件的,應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí),工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡,但不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼,職工個(gè)人養(yǎng)老金賬戶金額按照規(guī)定計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時(shí)其個(gè)人養(yǎng)老金賬戶有余額的,余額由其近親屬依法繼承。
第三十條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。如果本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人工資為基數(shù),由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘18個(gè)月,六級(jí)傷殘16個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘18個(gè)月,六級(jí)傷殘16個(gè)月。
第三十一條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。勞動(dòng)、聘用合同期滿終止或者本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,應(yīng)當(dāng)以終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同前本人工資為基數(shù),由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘13個(gè)月,八級(jí)傷殘11個(gè)月,九級(jí)傷殘9個(gè)月,十級(jí)傷殘7個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘13個(gè)月,八級(jí)傷殘11個(gè)月,九級(jí)傷殘9個(gè)月,十級(jí)傷殘7個(gè)月。
第三十二條因工傷職工退休或者死亡導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系終止的,不再享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十三條用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn),其職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第三十四條省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)根據(jù)全省職工平均工資變化情況,對(duì)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,并向社會(huì)公布。
第三十五條違反工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為,法律法規(guī)已有處罰規(guī)定的,從其規(guī)定。
第三十六條本實(shí)施辦法自2018年9月1日起施行。省人民政府2012年2月28日頒布的《甘肅省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》同時(shí)廢止。