5月29日，甘肅省醫(yī)改辦、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委4部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障政策相關(guān)工作的通知》。將2018年大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增的20元中的10元，用于對(duì)建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，達(dá)不到大病保險(xiǎn)條件，當(dāng)次實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分；或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，達(dá)不到醫(yī)療救助條件，當(dāng)次實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分進(jìn)行補(bǔ)償(以下簡稱“10元85%報(bào)銷政策”)。

　　通知指出，“10元85%報(bào)銷政策”是2018年針對(duì)我省建檔立卡貧困人口出臺(tái)的一項(xiàng)健康扶貧醫(yī)療保障政策，通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等各項(xiàng)醫(yī)療保障政策的疊加實(shí)施，發(fā)揮政策合力，切實(shí)解決建檔立卡貧困人口因病致貧、返貧問題。各統(tǒng)籌地區(qū)不得擅自調(diào)低建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保報(bào)銷政策或調(diào)低基本醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償封頂線，確保本地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償政策的穩(wěn)定性。

　　●基金管理：“10元85%報(bào)銷政策”實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌集中管理，統(tǒng)一撥付。

　　●經(jīng)辦方式：委托原承辦大病保險(xiǎn)商業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為“10元85%報(bào)銷政策”的具體執(zhí)行單位。列入2017-2019年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦項(xiàng)目政府采購合同服務(wù)內(nèi)容。

　　●風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)：按照收支平衡、保本微利的要求，扣除商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合理運(yùn)行成本及盈利后，建立統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制，與《關(guān)于完善甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》中的人均65元的大病保險(xiǎn)資金合并管理，統(tǒng)一進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)。因政策性因素超支，可適當(dāng)調(diào)整次年籌資標(biāo)準(zhǔn)。

　　●保障范圍：“10元85%報(bào)銷政策”保障范圍同大病保險(xiǎn)報(bào)銷保持一致。

　　●補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：“10元85%報(bào)銷政策”中的實(shí)際補(bǔ)償比85%，以基本醫(yī)保審核后的合規(guī)金額為補(bǔ)償基數(shù)。

　　●補(bǔ)償方式：基本醫(yī)保可以實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，85%補(bǔ)償仍執(zhí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。對(duì)跨省異地就醫(yī)及省內(nèi)異地就醫(yī)因條件所限未實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)報(bào)的，85%補(bǔ)償部分回參保地進(jìn)行后續(xù)補(bǔ)償。