近日，省衛(wèi)計委、省財政廳、省人社廳等7部門聯(lián)合行動，從3月份開始，組建由省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，分片包干，為全省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶制定“一人一策”健康幫扶措施，力爭今年8月底前，家庭醫(yī)生簽約率和健康幫扶措施落實率均達(dá)到95%以上，做到應(yīng)簽盡簽、應(yīng)幫盡幫。

　　此次幫扶對象具體為2017年明確標(biāo)識未脫貧的建檔立卡貧困人口；以往已脫貧但收入不夠穩(wěn)定持續(xù)，存在因病因?qū)W支出較大等潛在返貧因素人口；未納入建檔立卡范圍的農(nóng)村兜底保障戶。根據(jù)上述貧困人口中患病人群病情需要，由省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共同組成若干個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，分片包干，聯(lián)合入戶，建立“一對一”幫扶關(guān)系，制定“一人一策”幫扶措施，明確分工、責(zé)任到人。同時，建立“送醫(yī)上門”“送人就醫(yī)”工作機制。對存在有病看不了、看病就醫(yī)難等情況的貧困人口，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)可以診治的，及時“送醫(yī)上門”；需向上級轉(zhuǎn)診的，由簽約團(tuán)隊的鄉(xiāng)村兩級人員負(fù)責(zé)聯(lián)系車輛，“送人就醫(yī)”，并由簽約團(tuán)隊的上級專家負(fù)責(zé)聯(lián)系床位，做好醫(yī)療救治。

　　每個簽約團(tuán)隊在首次入戶時需建立由幫扶對象和簽約團(tuán)隊人員組成的健康幫扶工作微信群，各級衛(wèi)生計生部門、醫(yī)療機構(gòu)和各級醫(yī)師協(xié)會也要建立相應(yīng)工作微信群。

　　同時，通過全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理平臺不同端口(簽約醫(yī)生端口、簽約對象端口)手機APP的使用，開展在線簽約、在線咨詢、預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、健康資訊推送等服務(wù)。基層計生人員負(fù)責(zé)幫助簽約對象學(xué)會使用微信群和手機APP操作，簽約對象確實無法使用的，由幫扶對象口述，基層計生人員代為操作。根據(jù)簽約人群分類，建立建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶管理臺賬，實行動態(tài)管理，對已完成幫扶任務(wù)的幫扶對象要及時銷號并納入其他人群管理，對新增的因病致貧返貧人員，及時納入管理，開展健康幫扶。