為控制藥品虛高價格，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范流通秩序、壓縮中間環(huán)節(jié)。12月13日，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《2017年度甘肅省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實施方案》。

　　短缺藥品、常用低價藥品全納入陽光采購目錄范圍

　　《實施方案》明確，采購目錄按分類采購政策規(guī)定，分公開招標(biāo)目錄和陽光采購目錄兩大類。臨床用量大、采購金額占比前80%且3家以上企業(yè)生產(chǎn)的非專利藥品進(jìn)行公開招標(biāo)；對臨床用量大、采購金額占比前80%但同一競價組有效競標(biāo)企業(yè)不足3家的藥品，采取議價方式采購。采購金額排名后20%的藥品、采購金額前80%但屬婦兒?？品菍＠幤贰⒓?搶)救藥品、短缺藥品、常用低價藥品以及臨床用量小的藥品，全部納入陽光采購目錄范圍。其中婦兒?？扑幤窞閲沂痉赌夸泝?nèi)藥品；急(搶)救藥品、短缺藥品為國家短缺藥品清單及甘肅省分類管理目錄內(nèi)藥品；常用低價藥品按國家和省上相關(guān)政策確定。除國家短缺藥品清單、甘肅省分類管理目錄(急救、短缺、直接掛網(wǎng))藥品和兒童藥品外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用藥品，原則上均應(yīng)按“一品三劑型兩規(guī)格”原則遴選：即每種藥品劑型原則上不超過3種、每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。

　　低價藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

　　以藥品實際銷售價格計算

　　探索對短缺藥品、采購困難藥品、價格相對穩(wěn)定的常用低價藥品，引入應(yīng)急磋商、撮合、簽署交易備忘錄等采購方式，形成一段時期內(nèi)相對穩(wěn)定的價格和供應(yīng)協(xié)議。對采購金額較大的常用低價藥品，原則上應(yīng)采取市場撮合等方式合理確定市場供應(yīng)價格，確保供應(yīng)充分、價格穩(wěn)定。低價藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以藥品實際銷售價格計算，化學(xué)藥品及生物制品不超過3元、中藥不超過5元；藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自行選擇是否進(jìn)入或退出低價藥品管理。不能執(zhí)行常用低價藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，不享受低價藥品相關(guān)政策。

　　二級以上公立醫(yī)院使用藥品

　　分批納入網(wǎng)上藥款集中支付改革

　　全省二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有使用的藥品，包括醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品(特殊管理藥品及中藥飲片、醫(yī)院制劑除外)，均應(yīng)在試點的基礎(chǔ)上分批納入網(wǎng)上藥款集中支付改革。首批確定省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)改試點城市開展三醫(yī)聯(lián)動改革試點，積極鼓勵其他城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與聯(lián)動改革，力爭盡早在全省全面推開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須通過省級統(tǒng)一的藥款集中支付賬戶進(jìn)行藥款在線集中支付。依托省級藥品集中采購平臺設(shè)立藥品集中支付監(jiān)管賬戶，引入第三方銀行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供周轉(zhuǎn)金服務(wù)的方式探索藥款30天支付試點工作。

　　參與市場撮合的常用低價藥

　　取全國最低9省均值作銷售限價

　　公開招標(biāo)和議價采購藥品(采購金額占比前80%的藥品)：取全國最低9省均值或“甘肅省中標(biāo)價”的低值作為省級中標(biāo)掛網(wǎng)銷售限價。陽光采購藥品(采購金額占比后20%、采購金額占比前80%的婦兒專科非專利藥品)：取最低9省均值作為陽光采購掛網(wǎng)藥品的銷售限價。參與市場撮合的常用低價藥品，原則上取最低9省均值作為銷售限價。國家短缺藥品清單、甘肅省分類管理目錄藥品、未參與撮合的常用低價藥品，取全國最低9省價格一攬子值，作為陽光采購掛網(wǎng)藥品的價格參考數(shù)據(jù)。根據(jù)國家規(guī)定，不設(shè)銷售限價。（西部商報首席記者金奉乾)

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