據(jù)蘭州晚報(bào)報(bào)道(首席記者田小東)4月26日，甘肅省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食藥監(jiān)局、省發(fā)展改革委、省工信委、省商務(wù)廳、甘肅省國(guó)家稅務(wù)局、省公共資源交易局印發(fā)《甘肅省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案(試行)》明確，嚴(yán)厲打擊“過(guò)票洗錢(qián)”、偷稅漏稅等藥品購(gòu)銷(xiāo)中的違法違規(guī)行為，通過(guò)在藥品采購(gòu)中逐步推行“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，爭(zhēng)取到2018年在全省全面推開(kāi)。

　　三級(jí)公立醫(yī)院全面落實(shí)“兩票制”

　　“兩票制”是指藥品從藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)2個(gè)。

　　《方案》指出，甘肅要通過(guò)藥品分類(lèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)及區(qū)域劃分，積極穩(wěn)妥推進(jìn)“兩票制”實(shí)施。一是分級(jí)推進(jìn)。全省三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)先在藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，其過(guò)渡期為本方案發(fā)布后4—5個(gè)月。全省二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院(站)、各類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院等積極推進(jìn)“兩票制”。為保證邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送、供應(yīng)，允許藥品配送企業(yè)在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票；鼓勵(lì)市州所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中實(shí)施“兩票制”；鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷鏈藥品執(zhí)行兩票制。二是分類(lèi)實(shí)施。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執(zhí)行兩票制，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救、緊急采購(gòu)及國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。

　　除上述藥品及甘肅省分類(lèi)管理目錄藥品(《關(guān)于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網(wǎng)藥品目錄的通知》，以及罕見(jiàn)病、特殊疾病等臨床用量小的藥品外，其他藥品均全面執(zhí)行“兩票制”；三是分階段落實(shí)。醫(yī)改試點(diǎn)城市須按照本方案于2017年6月30日前制定實(shí)施細(xì)則，率先推行“兩票制”；其他市州按照全省部署結(jié)合實(shí)際積極穩(wěn)妥推進(jìn)。全省三級(jí)公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”。全省二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于新一輪藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。

　　建立藥品配送區(qū)域備案制

　　根據(jù)《方案》，納入甘肅省“兩票制”實(shí)施范圍并參與藥品集中采購(gòu)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，要在標(biāo)書(shū)中做出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則視為無(wú)效投標(biāo)；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同時(shí)，必須在采購(gòu)合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求，落實(shí)供應(yīng)商提供相關(guān)票據(jù)的相應(yīng)責(zé)任；新一輪藥品中標(biāo)(陽(yáng)光掛網(wǎng))結(jié)果公布，中標(biāo)企業(yè)要按照“兩票制”要求，分級(jí)分類(lèi)做好藥品供應(yīng)保障工作。2016年度甘肅省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)(陽(yáng)光采購(gòu))中成藥中標(biāo)(議價(jià))結(jié)果執(zhí)行“兩票制”。

　　《方案》明確，建立藥品配送區(qū)域備案制。允許市(州)縣(市、區(qū))通過(guò)“兩票制”品種資源重新整合分配，納入新的配送企業(yè)。同時(shí)，建立配送企業(yè)備案制和末位淘汰制。對(duì)新的“兩票制”配送關(guān)系的建立須參考甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)公布的2016年度企業(yè)的誠(chéng)信檔案和積分情況。

　　《方案》明確，各地、各相關(guān)部門(mén)要破除地方保護(hù)，清理和廢止在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購(gòu)、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、配送商選擇、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。要加強(qiáng)藥品采購(gòu)與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，通過(guò)引入藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥激勵(lì)約束機(jī)制。探索由銀行提供周轉(zhuǎn)金的形式，實(shí)現(xiàn)藥款30天支付。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作監(jiān)督管理，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)資格，并根據(jù)《甘肅省藥品集中采購(gòu)誠(chéng)信管理辦法》進(jìn)行處理。

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